رفع فشار دیسک با لیزر از طریق پوست (PLDD)خود را به عنوان یک جایگزین کم تهاجمی برای جراحی باز مرسوم برای درمان فتق دیسکهای بین مهرهایِ محدود شده تثبیت کرده است. اصل اساسی PLDD شامل قرار دادن یک فیبر نوری تخصصی در هسته دیسک و به دنبال آن رساندن انرژی لیزر برای برداشتن حجم کمی از هسته پالپوزوس (NP) است. این تبخیر یک حفره درون دیسکی کنترل شده ایجاد میکند که فشار داخلی را کاهش میدهد و متعاقباً فشردگی روی ساختارهای عصبی مجاور را تسکین میدهد. در میان سیستمهای مختلف لیزر موجود، لیزرهای دیودی که در طول موجهای 980 نانومتر و 1470 نانومتر ساطع میشوند، به دلیل پروفایلهای جذب منحصر به فرد خود در بافتهای بیولوژیکی، اثربخشی خاصی را نشان دادهاند.
طول موج ۹۸۰ نانومتر ضریب جذب متعادلی در آب و هموگلوبین نشان میدهد. این ویژگی امکان انعقاد همزمان رگهای کوچک درون دیسکی و تخریب حرارتی کارآمد NP را فراهم میکند. با این حال، انرژی ۹۸۰ نانومتر تا حدی توسط بافتهای غیر هدف جذب میشود که برای جلوگیری از آسیب حرارتی به صفحه انتهایی غضروف، به تکنیک دقیقی نیاز دارد.
در مقابل، طول موج ۱۴۷۰ نانومتر نزدیک به اوج جذب آب است. در نتیجه، انرژی آن تقریباً به طور انحصاری توسط NP هیدراته جذب میشود و اثر حرارتی بسیار محدودی را تضمین میکند. راندمان ابلیشن لیزر ۱۴۷۰ نانومتر به طور قابل توجهی بالاتر است - تقریباً ۲۰ تا ۳۰ برابر بیشتر از سیستمهای قدیمی Nd:YAG با طول موج ۱۰۶۴ نانومتر - که زمان تابش کوتاهتر و انتشار حرارتی جانبی را به فیبروز حلقوی و اعصاب اطراف کاهش میدهد. هر دو طول موج معمولاً از طریق فیبر نوری منتقل میشوند که پرتو را در یک الگوی شلیک رو به جلو هدایت میکند. طراحی فیبر نوری برای PLDD بسیار مهم است، زیرا به جراح اجازه میدهد تا دقیقاً قسمت مرکزی NP را هدف قرار دهد و در عین حال خطر سوراخ شدن دیواره دیسک را به حداقل برساند.
مزایای بالینی رویکرد دو طول موجی 980 نانومتر/1470 نانومتر شامل کاهش فوری فشار داخل دیسک، بهبودی سریع پس از عمل و حفظ بخشهای حرکتی ستون فقرات است. بیماران معمولاً تسکین قابل توجه درد ریشهای را ظرف 24 تا 48 ساعت گزارش میکنند. میزان عوارض زمانی که روشها با هدایت فلوروسکوپی انجام میشوند و به فتق دیسک محدود میشوند، کم است.
در نتیجه، همافزایی بین طول موج ۹۸۰ نانومتر (انعقاد عروقی) و طول موج ۱۴۷۰ نانومتر (جذب آب بالا) فناوری لیزر دیود را برای PLDD بسیار مناسب میکند. این روش درمانی ایمن و سازگار با بیماران سرپایی را برای بیماری دیسک کمر علامتدار ارائه میدهد و به طور موثر حجم NP را بدون بیثبات کردن ستون فقرات کاهش میدهد. مطالعات آیندهنگر بیشتری برای بهینهسازی پارامترهای انرژی و مقایسه نتایج بلندمدت ضروری است.
زمان ارسال: ۲۷ مه ۲۰۲۶