لیزر Nd:YAG پالس بلند برای عروق استفاده می شود

لیزر 1064 Nd:YAG با پالس طولانی ثابت می کند که با مزایای عمده آن این است که یک روش ایمن، قابل تحمل، مقرون به صرفه با حداقل زمان از کار افتادگی و حداقل عوارض جانبی، درمان موثری برای همانژیوم و ناهنجاری عروقی در بیماران پوست تیره تر است.

لیزر درمانی وریدهای سطحی و عمقی پا و همچنین سایر ضایعات عروقی دیگر یکی از رایج ترین کاربردهای لیزر در پوست و فلبولوژی است.در واقع، لیزر تا حد زیادی به درمان انتخابی برای لکه های مادرزادی عروقی مانند همانژیوم و لکه های پورت واین و درمان قطعی روزاسه تبدیل شده است.دامنه ضایعات خوش خیم عروقی مادرزادی و اکتسابی که به طور موثر با لیزر درمان می شوند همچنان در حال گسترش است و با اصل فتوترمولیز انتخابی توصیف می شود.در مورد سیستم های لیزر اختصاصی عروقی، هدف مورد نظر اکسی هموگلوبین داخل عروقی است.

با هدف قرار دادن اکسی هموگلوبین، انرژی به دیواره عروق اطراف منتقل می شود.در حال حاضر، لیزر 1064 نانومتری Nd: YAG و دستگاه‌های نور پالسی شدید مرئی/نزدیک فروسرخ (IR) (IPL) هر دو نتایج خوبی دارند.با این حال، تفاوت اصلی این است که لیزر Nd: YAG می تواند بسیار عمیق تر نفوذ کند و بنابراین برای درمان رگ های خونی بزرگتر و عمیق تر مانند رگ های پا مناسب تر است.یکی دیگر از مزایای لیزر Nd: YAG ضریب جذب کمتر آن برای ملانین است.با ضریب جذب کمتر ملانین، نگرانی کمتری برای آسیب اپیدرمی جانبی وجود دارد، بنابراین ممکن است با خیال راحت‌تر برای درمان بیماران با رنگدانه‌های تیره‌تر از آن استفاده شود.خطر افزایش رنگدانه پس از التهاب را می توان با دستگاه های خنک کننده اپیدرمی به حداقل رساند.خنک سازی اپیدرمی برای محافظت در برابر آسیب های جانبی ناشی از جذب ملانین ضروری است.

درمان ورید پا یکی از رایج ترین روش های زیبایی است که درخواست می شود.وریدهای اکستاتیک تقریباً در 40 درصد از زنان و 15 درصد از مردان وجود دارد.بیش از 70 درصد دارای سابقه خانوادگی هستند.اغلب، بارداری یا سایر تأثیرات هورمونی دخیل هستند.اگرچه یک مشکل در درجه اول زیبایی است، بیش از نیمی از این عروق ممکن است علامت دار شوند.شبکه عروقی یک سیستم پیچیده از عروق متعدد با کالیبرها و عمق های مختلف است.زهکشی وریدی ساق از دو کانال اصلی تشکیل شده است، شبکه عضلانی عمیق و شبکه پوستی سطحی.این دو کانال توسط رگ های سوراخ کننده عمیق به هم متصل می شوند.عروق پوستی کوچکتر، که در درم پاپیلاری بالایی قرار دارند، به وریدهای شبکه ای عمیق تر تخلیه می شوند.وریدهای مشبک بزرگتر در درم مشبک و چربی زیر جلدی ساکن هستند.وریدهای سطحی ممکن است به اندازه 1 تا 2 میلی متر باشد.اندازه وریدهای مشبک ممکن است 4 تا 6 میلی متر باشد.وریدهای بزرگتر دیواره های ضخیم تری دارند، غلظت خون بدون اکسیژن بیشتری دارند و می توانند بیش از 4 میلی متر عمق داشته باشند.تغییرات در اندازه عروق، عمق و اکسیژن رسانی بر روش و کارآیی درمان ورید پا تأثیر می گذارد.دستگاه های نور مرئی که پیک های جذب اکسی هموگلوبین را هدف قرار می دهند ممکن است برای درمان تلانژکتازی های سطحی پاها قابل قبول باشند.لیزرهای نزدیک به IR با طول موج بلندتر اجازه نفوذ عمیق‌تر به بافت را می‌دهند و حتی ممکن است برای هدف قرار دادن وریدهای شبکه‌ای عمیق‌تر استفاده شوند.همچنین طول موج‌های بلندتر نسبت به طول‌موج‌های کوتاه‌تر با ضریب جذب بالاتر، یکنواخت‌تر گرم می‌شوند.

نقاط پایانی درمان ورید پا با لیزر ناپدید شدن فوری عروق یا ترومبوز یا پارگی داخل عروقی قابل مشاهده است.میکروترومبی ممکن است در مجرای رگ قابل ملاحظه باشد.به همین ترتیب، برون‌روی عروقی خون ممکن است از پارگی عروق آشکار شود.گاهی اوقات، یک صدای شنیدنی ممکن است با پارگی درک شود.هنگامی که از مدت زمان پالس بسیار کوتاه، کمتر از 20 میلی ثانیه استفاده می شود، ممکن است پورپورای نقطه ای ایجاد شود.این احتمالاً ثانویه به گرم شدن سریع میکروواسکولار و پارگی است.

تغییرات Nd: YAG با اندازه‌های لکه‌های متغیر (1-6 میلی‌متر) و جریان‌های بالاتر، امکان حذف عروقی کانونی با آسیب بافت جانبی محدودتر را فراهم می‌کند.ارزیابی بالینی نشان داده است که مدت زمان نبض بین 40 تا 60 میلی ثانیه درمان بهینه وریدهای پا را فراهم می کند.

شایع ترین عارضه جانبی درمان وریدهای پا با لیزر، پرپیگمانتاسیون پس از التهاب است.این حالت بیشتر با انواع پوست تیره‌تر، قرار گرفتن در معرض نور خورشید، مدت زمان نبض کوتاه‌تر (کمتر از 20 میلی‌ثانیه)، پارگی عروق و عروق با تشکیل ترومبوس دیده می‌شود.با گذشت زمان از بین می رود، اما در برخی موارد ممکن است یک سال یا بیشتر طول بکشد.اگر گرمای بیش از حد توسط جریان یا مدت زمان نبض نامناسب ایجاد شود، ممکن است زخم و اسکار بعدی ایجاد شود.