لیزر Nd:YAG با پالس طولانی 1064، با مزایای اصلی خود از جمله ایمنی، تحمل‌پذیری بالا، هزینه مقرون‌به‌صرفه، حداقل دوره نقاهت و عوارض جانبی کم، درمانی مؤثر برای همانژیوم و ناهنجاری‌های عروقی در بیماران با پوست تیره‌تر است.
درمان لیزری رگ‌های سطحی و عمقی پا و همچنین سایر ضایعات عروقی، همچنان یکی از رایج‌ترین کاربردهای لیزر در پوست و فلبولوژی است. در واقع، لیزرها تا حد زیادی به درمان انتخابی برای لکه‌های مادرزادی عروقی مانند همانژیوم‌ها و لکه‌های شرابی و درمان قطعی روزاسه تبدیل شده‌اند. طیف ضایعات عروقی خوش‌خیم مادرزادی و اکتسابی که به طور موثر با لیزر درمان می‌شوند، همچنان در حال گسترش است و با اصل فتوترمولیز انتخابی توصیف می‌شود. در مورد سیستم‌های لیزر اختصاصی عروقی، هدف مورد نظر اکسی‌هموگلوبین داخل عروقی است.
با هدف قرار دادن اکسی هموگلوبین، انرژی به دیواره رگ‌های اطراف منتقل می‌شود. در حال حاضر، لیزر Nd: YAG با طول موج 1064 نانومتر و دستگاه‌های نور پالسی شدید (IPL) مرئی/نزدیک به مادون قرمز (IR) هر دو نتایج خوبی ارائه می‌دهند. با این حال، تفاوت اصلی این است که لیزرهای Nd: YAG می‌توانند بسیار عمیق‌تر نفوذ کنند و بنابراین برای درمان رگ‌های خونی بزرگتر و عمیق‌تر مانند رگ‌های پا مناسب‌تر هستند. یکی دیگر از مزایای لیزر Nd: YAG ضریب جذب پایین‌تر آن برای ملانین است. با ضریب جذب پایین‌تر برای ملانین، نگرانی کمتری در مورد آسیب اپیدرمی جانبی وجود دارد، بنابراین می‌توان با خیال راحت‌تری از آن برای درمان بیماران با رنگدانه تیره‌تر استفاده کرد. خطر هایپرپیگمانتاسیون پس از التهاب را می‌توان با دستگاه‌های خنک‌کننده اپیدرمی به حداقل رساند. خنک‌سازی اپیدرمی برای محافظت در برابر آسیب جانبی ناشی از جذب ملانین ضروری است.
درمان رگ‌های پا یکی از رایج‌ترین روش‌های زیبایی مورد درخواست است. سیاهرگ‌های خلسه‌ای تقریباً در ۴۰٪ از زنان و ۱۵٪ از مردان وجود دارند. بیش از ۷۰٪ سابقه خانوادگی دارند. اغلب، بارداری یا سایر تأثیرات هورمونی در این امر دخیل هستند. اگرچه در درجه اول یک مشکل زیبایی است، اما بیش از نیمی از این رگ‌ها ممکن است علامت‌دار شوند. شبکه عروقی یک سیستم پیچیده از رگ‌های متعدد با کالیبر و عمق‌های مختلف است. تخلیه وریدی پا از دو کانال اصلی تشکیل شده است: شبکه عضلانی عمیق و شبکه پوستی سطحی. این دو کانال توسط رگ‌های سوراخ‌کننده عمیق به هم متصل می‌شوند. رگ‌های پوستی کوچکتر که در درم پاپیلاری فوقانی قرار دارند، به رگ‌های مشبک عمیق‌تر تخلیه می‌شوند. رگ‌های مشبک بزرگتر در درم مشبک و چربی زیر جلدی قرار دارند. رگ‌های سطحی ممکن است به بزرگی ۱ تا ۲ میلی‌متر باشند. رگ‌های مشبک ممکن است ۴ تا ۶ میلی‌متر اندازه داشته باشند. رگ‌های بزرگتر دیواره‌های ضخیم‌تری دارند، غلظت خون بدون اکسیژن بیشتری دارند و می‌توانند عمقی بیش از ۴ میلی‌متر داشته باشند. تغییرات در اندازه، عمق و اکسیژن‌رسانی رگ، بر روش و اثربخشی درمان رگ‌های پا تأثیر می‌گذارد. دستگاه‌های نور مرئی که قله‌های جذب اکسی‌هموگلوبین را هدف قرار می‌دهند، ممکن است برای درمان تلانژکتازی‌های بسیار سطحی روی پاها قابل قبول باشند. لیزرهای نزدیک به مادون قرمز با طول موج بلندتر، امکان نفوذ عمیق‌تر به بافت را فراهم می‌کنند و حتی ممکن است برای هدف قرار دادن رگ‌های مشبک عمیق‌تر مورد استفاده قرار گیرند. طول موج‌های بلندتر همچنین به طور یکنواخت‌تری نسبت به طول موج‌های کوتاه‌تر با ضرایب جذب بالاتر، گرما ایجاد می‌کنند.
نقاط پایانی درمان ورید پا با لیزر، ناپدید شدن فوری رگ یا ترومبوز یا پارگی داخل عروقی قابل مشاهده است. میکروترومبی ممکن است در لومن رگ قابل توجه باشد. به همین ترتیب، نشت خون از اطراف رگ ممکن است در اثر پارگی رگ آشکار باشد. گاهی اوقات، ممکن است صدای ترکیدن قابل شنیدنی با پارگی شنیده شود. هنگامی که از پالس‌های بسیار کوتاه، کمتر از 20 میلی‌ثانیه، استفاده می‌شود، ممکن است پورپورای نقطه‌ای ایجاد شود. این احتمالاً ثانویه به گرم شدن سریع و پارگی میکروواسکولار است.
اصلاحات Nd: YAG با اندازه‌های نقطه‌ای متغیر (1-6 میلی‌متر) و شار بالاتر، امکان حذف عروق کانونی را با آسیب بافت جانبی محدودتر فراهم می‌کند. ارزیابی بالینی نشان داده است که مدت زمان پالس بین 40 تا 60 میلی‌ثانیه، درمان بهینه وریدهای پا را فراهم می‌کند.
شایع‌ترین عارضه جانبی نامطلوب درمان واریس پا با لیزر، افزایش رنگدانه‌های پوستی پس از التهاب است. این عارضه بیشتر در افراد با پوست تیره‌تر، قرار گرفتن در معرض آفتاب، مدت زمان پالس کوتاه‌تر (کمتر از 20 میلی‌ثانیه)، پارگی رگ‌ها و رگ‌های دارای ترومبوز مشاهده می‌شود. این عارضه با گذشت زمان از بین می‌رود، اما در برخی موارد ممکن است یک سال یا بیشتر طول بکشد. اگر گرمای بیش از حد توسط شدت یا مدت زمان نامناسب پالس اعمال شود، ممکن است زخم و جای زخم بعدی ایجاد شود.
زمان ارسال: ۳۱ اکتبر ۲۰۲۲